Без надлежащих профилактики и лечения эта болезнь может стать даже
смертельной, с этим никто не спорит. Однако столбняк так редок, а
возможность заражения им так мало зависит от получаемых в детстве
профилактических прививок, что остается в высшей степени сомнительным,
оправдывает ли вероятность гипотетического заболевания реальный риск
прививки. Хотя в большинстве стран принята практика, когда ребенок на
первом году жизни должен трижды получить прививку от столбняка, группой
риска по столбняку в развитых странах являются вовсе не дети, и уж тем
более не младенцы. Сегодня столбняк встречается главным образом у
наркоманов, использующих наркотики для внутривенного введения, у
пострадавших от тяжелых ожогов, у онкологических больных и у пожилых
людей (например, в США и Европе люди старше 50 лет составляют 70 %
заболевших и 80 % умерших). Столбняк представляет сегодня серьезную
проблему только в развивающихся странах, неспособных обеспечить даже
минимальную стерильность при перерезке пуповины и при обработке пупочной
культи после родов, что приводит к столбняку новорожденных и смерти. Столбняк
вызывается токсином, который выделяют столбнячные палочки (клостридии).
Эти микроорганизмы наши постоянные спутники, они живут в кишечнике
человека и постоянно выделяют небольшое количество токсина, делающее
многих из нас невосприимчивыми к болезни по меньшей мере частично,
Выработка токсина в больших количествах начинается тогда, когда
клостридии из окружающей среды попадают в рану, в которую нет доступа
кислорода (анаэробные условия). Это не обычные детские ссадины или
порезы, а глубокие, как правило, колотые раны (классический пример -
ржавый гвоздь), укусы животных и ожоги. В целом же резкое уменьшение
заболеваемости столбняком среди детей и взрослых произошло в
индустриально развитых странах с уменьшением доли ручного труда в
сельском хозяйстве и широким внедрением антибиотиков и антисептических
мероприятий. |