Целью коррекционно-логопедической работы является последовательное развитие функций доречевого периода, обеспечивающих своевременное формирование речи и личности ребенка.

Основные принципы коррекционно-педагогической работы

1) Раннее начало коррекционно-педагогической работы с детьми с ППП ЦНС (с первых недель и месяцев жизни), так как нарушение развития отдельных функций доречевого периода приводит к вторичной задержке развития других функций и педагогической запущенности.

2) Поэтапное развитие всех нарушенных функций доречевого периода. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько уровень доречевого развития, на котором он находится. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохраненных функций. Дифференцированный подход предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений, находящихся в «зоне ближайшего развития».

3) Использование кинестетической стимуляции в развитии моторики артикуляционного аппарата, сенсорных и речевых функций. Это связано с тем, что недостаток ощущений движения, положения частей тела и мышечных усилий, то есть кинестезии, приводит к моторным, речевым и интеллектуальным расстройствам. Одним из типов нарушений кинестезии является недостаточность или отсутствие следового образа движения, в том числе и движения артикуляционных мышц. В основу представленной в пособии системы коррекционно-педагогической работы был положен принцип активного участия обратной афферентации (процесс коррекции поведения на основе получаемой мозгом информации извне о результатах осуществляющейся деятельности) в формировании компенсаторных механизмов, разработанный П. К. Анохиным. При разработке системы упражнений, направленных на коррекцию и развитие артикуляционной моторики, учитывалось положение Н. И. Жинкина о том, что отсутствие обратной связи (кинестезии) прекратило бы всякую возможность накопления опыта для управления движениями речевых органов (человек не смог бы научиться речи), а усиление обратной связи ускоряет и облегчает обучение речи.

4) Принципы отечественной дидактики. Коррекция и развитие доречевых функций детей с ППП ЦНС требуют творческого использования таких дидактических принципов, как индивидуальный подход, систематичность и последовательность в преподнесении материала, активность, наглядность. Эти принципы связаны друг с другом и взаимообусловлены. В коррекционно-педагогической работе широко используются все перечисленные дидактические принципы, но при этом учитываются специфические особенности детей с ППП ЦНС.

5) Организация занятий в рамках ведущей деятельности ребенка.

6) Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусматривающее проведение как педагогических, так и медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др. Организация логопедической работы предусматривает активное участие в ней как медицинского персонала, так и родителей ребенка.

Коррекционно-педагогическая работа должна проводиться ежедневно в специально оборудованном кабинете и иметь индивидуальный характер. В течение дня мать или медперсонал после предварительной инструкции проводит несложные упражнения для закрепления полученных на логопедических занятиях навыков.

Учитывая то, что начиная с первых дней жизни под влиянием патологических тонических рефлексов у детей формируются патологические установки рук, ног, положения туловища и головы (кривошея), для каждого ребенка необходимо подбирать индивидуальные положения тела, при которых патологические тонические рефлексы не проявлялись бы вовсе либо проявлялись минимально. Эти положения туловища, конечностей и головы, носящие название «рефлексо-запрещающие позиции», необходимо придавать ребенку до начала логопедического занятия и сохранять на всем его протяжении:

1) «поза эмбриона» – в положении на спине приподнять и опустить голову ребенка на грудь, руки и колени согнуть и привести к животу. В этой позе проводятся плавные покачивания (6—10 раз), направленные на достижение максимально возможного мышечного расслабления;

2) в положении на спине под шею ребенка подложить валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову (ноги при этом согнуты в коленях);

3) в положении на спине валиками с обеих сторон зафиксировать голову ребенка (это позволит удерживать его голову на средней линии);

4) в положении на боку придать ребенку «позу эмбриона»;

Основные направления коррекционно-педагогической работы:

• нормализация состояния и функционирования органов артикуляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;

• развитие зрительного и слухового восприятия;

• развитие эмоциональных реакций;

• развитие движений рук и умения действовать с предметами;

• формирование подготовительных этапов развития понимания речи;

• развитие подготовительных этапов формирования активной речи.

Эти направления работы видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и возможностей.

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, является стимуляция голосовых реакций.

Основные направления коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на I уровне доречевого развития:

• нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;

• вокализация выдоха;

• развитие «комплекса оживления» с включением в него голосового компонента;

• стимуляция голосовых реакций;

• развитие зрительной фиксации и прослеживания;

• выработка слухового сосредоточения;

• нормализация положения кисти и пальцев, необходимая для формирования зрительно-моторной координации.

Занятия с детьми проводятся индивидуально – как до кормления, так и после него. Во время занятий ребенок находится в положении «рефлексо-запрещающей позиции». Длительность занятия 7—10 минут. На занятиях должна присутствовать мать с целью обучения приемам коррекционно-педагогической работы, которые она должна продолжать выполнять в течение дня.

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, является стимуляция гуления.

Основные направления коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на II уровне доречевого развития:

• нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;

• увеличение объема и силы выдоха с последующей вокализацией, стимуляция гуления;

• развитие устойчивости фиксации, плавности прослеживания;

• формирование умения локализовать звуки в пространстве и воспринимать различно интонируемый голос взрослого;

• развитие хватательной функции рук.

Занятия, проводимые в этот период, носят индивидуальный характер, по длительности не превышают 10–15 минут. Они проводятся в

специально оборудованном светлом и теплом кабинете, изолированном от посторонних шумов. Во время занятия ребенок находится в адекватной для него позе «рефлексо-запрещающей позиции». Для занятия используются часы бодрствования ребенка до кормления или после него. В течение дня с ребенком должна заниматься мать по плану, составленному логопедом. (Это требование также следует учитывать при проведении занятий с детьми III и IV уровня доречевого развития.)

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на III уровне доречевого развития, является стимуляция интонированного голосового общения и лепета.

Основные направления коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на III уровне доречевого развития:

• нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата;

• выработка ритмичности дыхания и движений ребенка;

• стимуляция лепета;

• формирование положительного эмоционального отношения к занятиям;

• выработка зрительных дифференцировок;

• стимуляция кинестетических ощущений и развитие на их основе пальцевого осязания;

• выработка акустической установки на звуки и голос;

• развитие слуховых дифференцировок;

• формирование подготовительных этапов понимания речи.

Логопедические занятия проводятся ежедневно и носят индивидуальный характер. Длительность занятий не превышает 20 минут. Занятия проходят в логопедическом кабинете, оснащенном специальной мебелью и набором необходимых игрушек. В зависимости от своих двигательных возможностей во время занятия ребенок находится на пеленальном столе, в специальном стуле или кресле, то есть в позе, адекватной его возможностям.

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на IV уровне доречевого развития, является развитие общения с взрослым посредством интонационных звуков лепета и лепетных слов.

Основные направления коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на IV уровне доречевого развития:

• нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;

• увеличение силы и длительности выдоха;

• стимуляция физиологических эхолалий и лепетных слов;

• развитие манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук;

• формирование понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.

Занятия проводятся индивидуально в логопедическом кабинете. Длительность занятия 25–30 минут.

Особое внимание уделяется правильному положению ребенка во время занятий, в котором бы минимально проявлялись патологические рефлексы. С этой целью используются специальные кресла-качалки, стулья, позволяющие удерживать верхнюю часть корпуса ребенка в вертикальном положении, а голову по средней линии. Нередко ребенка во время занятий усаживают в резиновый надувной круг соответствующего диаметра, в котором его поза приближается к эмбриональной.